Ένα τεράστιο κύκλωμα παράνομων δραστηριοτήτων φαίνεται να έχει εγκατασταθεί στα έγκατα του γερμανικού συστήματος υγείας, προκαλώντας ζημιές εκατοντάδων εκατομμυρίων ευρώ…

Με βάση πρόσφατα στοιχεία του Spitzenverband των ασφαλιστικών ταμείων (GKV), μόνο για τα έτη 2022 και 2023 καταγράφηκαν ζημιές άνω των 200 εκατομμυρίων ευρώ από ψεύτικες συνταγές και πλασματικές χρεώσεις.

Οι ειδικοί του GKV αναφέρουν ότι πρόκειται για τη μεγαλύτερη ζημία στον τομέα φαρμάκων και ιατρικού υλικού από το 2008.

Η εικόνα που προκύπτει δεν είναι μόνο ανησυχητική, αλλά και αποκαλυπτική για το βάθος και την οργάνωση των εγκληματικών πρακτικών στον χώρο της περίθαλψης.

Φάρμακα όπως το Ozempic και το Lonsurf στο επίκεντρο της απάτης

Ένα χαρακτηριστικό παράδειγμα της δράσης των απατεώνων είναι το Ozempic.

Αν και προορίζεται για την αντιμετώπιση του διαβήτη τύπου 2, το συγκεκριμένο φάρμακο έχει εξελιχθεί σε παγκόσμια τάση ως ενέσιμο μέσο αδυνατίσματος.

Η τεράστια ζήτηση και η υψηλή τιμή του στη μαύρη αγορά έχουν κάνει το Ozempic στόχο για κυκλώματα που χρησιμοποιούν πλαστές συνταγές ώστε να το αποκτήσουν δωρεάν και στη συνέχεια να το μεταπωλήσουν.

Η ζημιά μπορεί να φτάσει έως και τα 217 ευρώ ανά δόση.

Ακόμα πιο σοκαριστική είναι η περίπτωση του Lonsurf, ενός φαρμάκου κατά του καρκίνου με κόστος άνω των 3.200 ευρώ ανά συσκευασία.

Μέσω πλαστών συνταγών, τα κυκλώματα αποκτούν το πανάκριβο σκεύασμα χωρίς κόστος και το προωθούν παράνομα στην αγορά.

Στην περίπτωση αυτή, εκτός από τα ασφαλιστικά ταμεία, δεν είναι λίγες οι φορές που οι ίδιες οι φαρμακαποθήκες και τα φαρμακεία μένουν ακάλυπτα και υφίστανται μεγάλες οικονομικές απώλειες.

Η απάτη εξαπλώνεται και στην παροχή υπηρεσιών φροντίδας

Το πρόβλημα, ωστόσο, δεν περιορίζεται μόνο στα φάρμακα. Η έκθεση του GKV αποκαλύπτει ότι σοβαρές παρατυπίες εντοπίζονται και στον τομέα της φροντίδας υγείας και ηλικιωμένων.

Οι τακτικές περιλαμβάνουν χρεώσεις για υπηρεσίες που δεν παρέχονται ποτέ, χρησιμοποίηση προσωπικού χωρίς τις απαιτούμενες πιστοποιήσεις και ευρείας κλίμακας πλαστογράφηση εγγράφων.

Το GKV υπογραμμίζει πως δεν πρόκειται πλέον για μεμονωμένα περιστατικά.

Αντιθέτως, οι εγκληματικές δομές έχουν εξελιχθεί σε σύνθετα και δικτυωμένα συστήματα, με εμπλοκή πολλαπλών προσώπων και συνεργαζόμενων επιχειρήσεων που ενεργούν οργανωμένα με σκοπό τον οικονομικό δόλο.

Δεκάδες χιλιάδες καταγγελίες και αυξανόμενη ανησυχία

Η βάση των δεδομένων της έκθεσης στηρίζεται σε αναφορές από 94 ασφαλιστικά ταμεία-μέλη, ενώ σημαντικό ρόλο είχαν και καταγγελίες από ανθρώπους που εργάζονται στον χώρο της υγείας και αποκάλυψαν παρατυπίες ως whistleblowers.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αναφοράς, εξετάστηκαν περίπου 50.000 καταγγελίες, μια αύξηση της τάξεως του 20% σε σχέση με την προηγούμενη διετία 2020/2021.

Η αύξηση των περιπτώσεων και η πολυπλοκότητά τους δημιουργούν σοβαρό προβληματισμό τόσο στις αρμόδιες αρχές όσο και στους ασφαλιστικούς οργανισμούς.

Η ανάγκη για αυστηρότερους ελέγχους, ψηφιακή παρακολούθηση και καλύτερη διασταύρωση δεδομένων θεωρείται πλέον επιτακτική.